Симптоматика генерализованного кандидоза и лечение заболевания

Кандидоз является инфекцией, вызываемой всеми видами дрожжеподобных грибов рода Candida. Это условно патогенные микроорганизмы – это значит, что при попадании в организм обычного здорового человека кандид заболевание не возникает, а проявляется только при нарушении защитных сил макроорганизма. В зависимости от распространенности инфекционного процесса в организме можно выделить генерализованный и очаговый кандидоз (молочницей, например, называют вовлечение в патологический процесс половых органов). Генерализованный кандидоз (иначе называют гранулематозный) – это тяжелая форма грибковой инфекции, поэтому важно знать все особенности протекания заболевания, чтобы как можно раньше поставить диагноз, а соответственно, определиться, чем и как лечить.

Болезнь под микроскопом

Клинические проявления

Генерализованный кандидоз имеет несколько очень важных особенностей, которые обязательно должен учитывать лечащий врач. Во-первых, болеют им чаще дети в раннем возрасте, начиная с первых дней, но может быть и у более старших (первые годы). Во-вторых, в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы, болезнь часто рецидивирует.

Генерализованный кандидоз у каждого ребенка проявляется по-разному. Но чаще всего он начинается с поражения кожи в виде пятен, бугорков, гранулем, которые не поддаются обычной терапии. Дефект слизистых оболочек начинается с оболочки полости рта и проявляется как покраснение, припухлость, появляются не типичные для нее белесоватые налеты. Позже патологический процесс переходит к области языка, десен, неба, горла, миндалин. В углах рта появляются заеды. Язык иногда имеет характерный внешний вид за счет увеличения сосочков и наличия грибковых нитей языка – «черный волосатый язык». Это состояние слизистой оболочки полости рта затрудняет грудное вскармливание, что в конечном итоге ведет к отставанию в физическом и психологическом развитии. Он может также распространяться в пищевод, вызывая боль при глотании.

  • Гранулематозный кандидоз

Также поражает половые органы детей. Проявляется покраснением и повышенной чувствительностью пораженной области, зудом, болью при мочеиспускании. У девочек могут наблюдаться выделения белового цвета без запаха из влагалища (молочница). У мальчиков проявления появляются на половом члене в виде покраснений и болезненных высыпаний.

Кроме молочницы, поражаются ногти: они утолщаются, деформируются, изменяется цвет, ногтевые валики становятся раздутыми.

Женщина испытывает боль при мочеиспускании

Одним из симптомов болезни является боль при мочеиспусканию

  • Висцеральный кандидоз

Со временем появляются признаки висцерального кандидоза, то есть поражения внутренних органов. Страдают легкие, желудочно-кишечный тракт, печень и почки. При прогрессирующем кандидозе пищевода самочувствие ребенка ухудшается, развиваются трудности с глотанием, стенки утолщаются, а иногда полностью перекрывается просвет пищевода. Кишечные поражения приводят к постоянной диарее, в то время как в кале часто можно увидеть кровь. На фоне иммунодефицита зачастую развиваются и другие инфекции, то есть воспаление уже будет смешанной грибково-бактериальной природы, а это значит, что будут появляться и многие другие симптомы.

Наличие у человека симптомов иммунодефицитных состояний, эндокринной патологии (поражения паращитовидной и щитовидной желез, надпочечников, поджелудочной железы), дефицита микроэлементов – все это может говорить о том, что у человека есть кандидоз гранулематозный или может развиться в ближайшем будущем.

В случае возникновения спорных ситуаций, особенно при наличии других оппортунистических инфекций со стертой клиникой, можно прибегать к различным диагностическим способам. Уместно использовать лабораторные диагностические методы грибковой инфекции исследования состояния иммунитета. При молочнице для анализа, например, берутся те самые белые выделения, там можно найти признаки роста кандид. При висцеральных поражениях проводится исследование состояния внутренних органов – лучевые методы (рентгенография, КТ, МРТ), УЗИ, эндоскопии.

Терапевтические моменты

Состояние ребенка, как правило, тяжелое, поэтому терапия генерализованного кандидоза должно обязательно проводиться в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала. В последние годы в клиническую практику достаточно успешно внедрено большое количество специфических схем лечения кандидоза, которые включают моменты и замечания в терапии различных видов грибов, форм противогрибковой лекарственной устойчивости, иммунных статусов, локализации инфекции, степени тяжести. Схемы изложены в соответствующих протоколах лечения.

Упаковка средства

Для лечения генерализованного кандидоза используют противогрибковые препараты.

Генерализованный кандидоз лечится противогрибковыми препаратами. Перечень лекарственных средств, используемых для лечения различных форм кандидоза:

  • Клотримазол.
  • Нистатин.
  • Флуконазол.
  • Вориконазол.
  • Амфотерицин В.
  • Эхинокандины.

Перечисленные препараты применяются в различных лекарственных формах: инфузионные растворы и таблетки (для общей терапии), суппозитории от молочницы и кремы для кожи (местная терапия) и прочие.

Внутривенное введение Флуконазола или внутривенное эхинокандинов, таких как Каспофунгин, обычно используются для лечения лиц с иммунодефицитом или критически больных людей. Желудочно-кишечный кандидоз у иммунокомпетентных лиц лечат 100-200 мг в день Флуконазола в течение 2-3 недель.

Местная терапия молочницы может включать влагалищные суппозитории или медикаментозные души, применение крема. При преимущественном поражении кожи уместно будет применять крем или мазь в зоне с патологическими изменениями. Поражение ротоглотки в дополнение к общему лечению может включать полоскания, хотя это затруднительно сделать у детей. В некоторых ситуациях при пищеводной локализации иногда понадобится хирургическое вмешательство, когда утолщенная стенка практически закрывает просвет пищевода (редкий случай).

Подводя итоги

Для быстрого выздоровления также необходим благоприятный микроклимат. Надо стараться избегать нахождения во влажной среде, на улице при дождливой и мокрой погоде. Гигиена полости рта, кожи, наружных половых органов также должна находиться на соответствующем уровне. Особенно надо следить за чистотой подгузников, чтобы не допустить прогрессирование молочницы.

Надо знать и понимать, что диагноз «генерализованный кандидоз» – это очень серьезно, ведь заболевание очень трудно поддается терапии, даже у вылеченого человека могут быть рецидивы. Берегите здоровье свое и ваших детей!